前十字韌帶重建手術後的運動-第二週

延續第一週的重點: 消腫、止痛和保護重建的韌帶。每天仍需要冰敷和綁繃帶。

第二週的運動:
重點:提高對大腿股四頭肌的控制力，意思就是膝關節要能做到完全伸直。
運動方法:
1.直抬腿運動(straight leg raise)
在三個姿勢下(仰臥、側臥、俯臥)各做三個回合，每回合做10~15下，抬高時，腿和床面成30~45度都可以，不需要停在最高點，只要慢慢地抬高，慢慢地放下即可，一下的動作約8~10秒鐘完成即可。

2.曲膝抬臀運動(bridging)
不要用枕頭，平躺在床上，雙腳曲膝，成90度，腳掌平踩床面，兩腳掌分開與肩同寬，兩側膝關節不要碰在一起，慢慢地將屁股抬高，重覆10-15次，3回合。這個動作目的是強化屁股及大腿後側的力量(目前這個時間點以及在這個姿勢下，屁股會練得比較多，以後姿勢會再調整，到時後大腿會用得比較多)。

3.墊腳尖(heel raise)
雙手扶桌子或牆，大腿用力將膝關節伸直，再抬高腳跟到最高點後就慢慢地放下，重覆15次，3回合。

行走時注意事項:
利用柺杖協助行走，在可承受範圍內，儘可能讓開刀腳踩重一些，並減少使用柺杖的機會，例如: 改用1枝柺杖或居家小範圍行走時，不拿柺杖或扶牆壁(或固定家具)等，希望在第二週結束時可以不拿柺杖行走。

冰敷對關節損傷的重要性

關節受傷後會引起關節的腫脹及發炎，腫脹及發炎會導致關節源性肌肉抑制(Arthrogenic muscle inhibition)的現象，這是因為關節的感受器會被刺激，進而影響大腿股四頭肌的收縮能力，從臨床上的觀察，前或後十字韌帶重建手術後的病人很常出現這種現象。

受傷的那隻腳或是開完刀的那隻腳的膝關節會比較熱，那是因為關節腫脹及發炎的關係，一般來說，正常的腳，兩側相對位置的溫差不會超過攝氏1度，而受傷或開刀的腳會高約3~4度。建議若有關節腫脹及發炎的現象，應該冰敷20分鐘及使用彈性繃帶將膝關節加壓，以減少股四頭肌被抑制的現象。

冰敷時要用兩個冰敷包，膝蓋上和膝窩各一個，再用彈性繃帶綁起來，冰敷時間是20分鐘。注意:冰敷時不可以有疼痛感，那是太冰了，有可能會凍傷，如果有這種情形，應趕快將冰敷拿開，讓皮膚休息一下，再繼續冰敷。

網球肘及手腕扭傷

A小姐，醫師診斷網球肘(tennis elbow)及手腕扭傷(wrist sprain)，起因是3年多前一次搬動機車意外，在過程中機車傾倒，扭傷了右手腕。因為工作時必須搬重物，所以右手腕的疼痛遲遲沒有改善，而且連右手手肘也開始疼痛。在來這裏治療前，也已找過中醫及其他西醫醫療體系的診治，但是效果不彰。

評估過程中發現，手腕的相關肌肉都呈現肌力下降的現象，橈側偏移(radial deviation)角度減少，尺骨相對橈骨的活動度過大。初步判斷是尺側韌帶受傷，導致活動時橈側伸腕肌過度使用，進而導致肘部肌肉發生疼痛現象。