十字韌帶重建後的運動-側向肌力及穩定度

利用曲面滑板來訓練身體側向的肌力及穩定度。

十字韌帶斷裂要開刀嗎?

十字韌帶斷裂要開刀嗎?
不一定！
要不要開刀，主要是看病人本身的生活型態還有當時的身體狀況。
那麼誰需要開刀呢? 主要是生活型態比較活躍的人，例如愛打球、愛爬山的人，就比較需要考慮以開刀為主要的治療方式。
反之，平常不太愛運動的人，也就是生活型態比較傾向靜態活動的人，則可以思考以不開刀的方式來治療。
以這類十字韌帶斷裂的病人而言，有膝關節相對不穩，而且常常會發生關節卡住的狀況，因為會發生嚴重影響生活，及活動的安全性的情形，就必需要考慮以開刀來解決關節不穩，及卡住的問題。
        然而，開刀並不能解決所有的問題，所以不管您的選擇無論是要開刀，或是不開刀，都建議您，接受適當的物理治療4-6個月，來改善生活品質。
       最近一位前十字韌帶受傷的病人先去看過骨科醫師後，醫師建議先來做物理治療，一段時間後再決定是否開刀。這位病人平常有運動習慣，經過約2個月的訓練（每週到醫院一次，其它自主訓練），前天做肌力測試，肌力已經達到健側的85%，耐力則是79%。日常活動及功能則是沒有任何問題，建議先停止物理治療，只要維持固定運動習慣即可。

前十字韌韌帶重建手術後運動-第4週

前三週的運動要持續進行，除非動作上都已經很輕鬆，做起來都不會有痠的感覺，就可以停止該項運動。

1.患側腳單腳站立(目標1分鐘以上) ，雙手插腰，健側腳彎起來，不可以碰到患側腳。這個運動的目的在於鍛錬平衡能力及下肢的肌力，尤其是腳掌的力量，所以在做這個運動時會覺得腳掌很痠，在過程中要儘可能不要晃動，如果晃動過大，就停止計時，記錄失敗一次，休息一下再重新開始，如果計時超過1分鐘，則記錄成功一次，每個回合只練習10次即可，記錄成功的次數，例如:10次訓練中成功5次。

2.踩踏固定式的健身腳踏車，目的是活動關節，增加下肢的肌力，每次約10-15分鐘。過程中如果開刀的膝關節會痛，應立即暫停運動，試著提高坐墊的高度，減少對膝關節的負擔，再試試看，如果還是會痛，建議您停止運動，先和您的醫師或物理治療師討論一下可能的問題是什麼，再決定要不要做這項運動。

前十字韌帶重建手術後運動-第三週

手術後第三週的重點是：增加對股四頭肌的控制。

運動方式：
1. 第二週的運動仍要持續做。
    直抬腿運動(straight leg raise)，如果做完三回合不會痠，即可不用做。
    曲膝抬臀運動(bridging)，不要用枕頭，平躺在床上，雙腳曲膝，成90度，腳掌平踩床面，
    兩腳掌分開與肩同寬，兩側膝關節不要碰在一起，慢慢地將屁股抬高，重覆15次，3回合。
    這個動作目的，是強化屁股及大腿後側的力量(目前這個時間點以及在這個姿勢下，屁股會
    練得比較多，如果覺得很輕鬆，可以將腳跟往遠端移一些，大腿後側會練得比較多)。
    雙腳墊腳尖(heel raise)，雙手扶桌子或牆，兩側大腿用力將膝關節伸直，再抬高兩腳腳跟到
    最高點後就慢慢地放下，重覆15次，3回合，如果這個動作很輕鬆，則可以改成單腳墊腳
    尖。

2. 雙手插腰，健側腳單腳站立(目標1分鐘以上) ，患側腳彎曲，而且不可以碰到健側腳，手離
    開身體或腳有過大的晃動，即算失敗，重覆10次，計算成功的次數，如果10次都成功，就
    可以不用再做這個運動。

3.健側腳登階運動。(階高15公分)開刀腳站立，健側腳慢慢地向前跨上階梯，再慢慢地下來，
   這個運動的目的在於增加開刀腳的承重能力。
   向前跨10~15次後休息30秒，重覆3次。
   向側邊跨10~15次後休息30秒，重覆3次。每個人的能力不一樣，請自行斟酌減量為之。

前十字韌帶重建術後6個月時的運動

前十字韌帶重建術後的運動-核心肌群2

前十字韌帶重建術後的運動-核心肌群1

前十字韌帶重建術後5~6個月的運動

前十字韌帶重建手術後的運動-第二週

延續第一週的重點: 消腫、止痛和保護重建的韌帶。每天仍需要冰敷和綁繃帶。

第二週的運動:
重點:提高對大腿股四頭肌的控制力，意思就是膝關節要能做到完全伸直。
運動方法:
1.直抬腿運動(straight leg raise)
在三個姿勢下(仰臥、側臥、俯臥)各做三個回合，每回合做10~15下，抬高時，腿和床面成30~45度都可以，不需要停在最高點，只要慢慢地抬高，慢慢地放下即可，一下的動作約8~10秒鐘完成即可。

2.曲膝抬臀運動(bridging)
不要用枕頭，平躺在床上，雙腳曲膝，成90度，腳掌平踩床面，兩腳掌分開與肩同寬，兩側膝關節不要碰在一起，慢慢地將屁股抬高，重覆10-15次，3回合。這個動作目的是強化屁股及大腿後側的力量(目前這個時間點以及在這個姿勢下，屁股會練得比較多，以後姿勢會再調整，到時後大腿會用得比較多)。

3.墊腳尖(heel raise)
雙手扶桌子或牆，大腿用力將膝關節伸直，再抬高腳跟到最高點後就慢慢地放下，重覆15次，3回合。

行走時注意事項:
利用柺杖協助行走，在可承受範圍內，儘可能讓開刀腳踩重一些，並減少使用柺杖的機會，例如: 改用1枝柺杖或居家小範圍行走時，不拿柺杖或扶牆壁(或固定家具)等，希望在第二週結束時可以不拿柺杖行走。

前十字韌帶重建手術後的運動-術後一週

前十字韌帶受傷是相當常見的運動傷害，韌帶重建是目前主要治療方式之一，但是不是開完刀就好了，並不是喔。必須接受一段時間的訓練，才能有比較好的效果。以下是建議可執行的運動：

 術後0~7天
目標: 因為剛開完刀，會有明顯的關節腫脹及疼痛，在這個時間應以控制疼痛、減少關節腫脹和保護重建的植體為主，另外要注意膝關節可伸直的角度，因為膝關節伸不直的話，在站立時會有長短腳的現象，將來走路可能會有跛腳的問題。
訓練內容:

1. 在平躺姿勢下，將下肢保持在較為抬高的位置，伸直膝關節，可在腳踝處利用毛巾或枕頭墊高，重要:記得膝關節後側(膝窩)不可放東西，放了東西，腳就没有伸直了。
2. 腳踝幫浦運動，一開始姿勢同上，再加上腳掌上下擺動，在不痛的範圍內，儘可能把動作做大，建議白天清醒的時候，每小時做100下，此動作目的在於幫助消腫，記得喔，是在平躺的姿勢，千萬不要在坐著或站著的時候做，這樣做可能會腫的更厲害。
3. 股四頭肌等長收縮運動，開刀後會有明顯的疼痛及腫脹，會導致關節源性的肌肉抑制(arthrogenic muscle inhibition)現象發生，大腿會有很明顯的無力現象，在此時要做大腿用力伸直的動作，這個動作只有用力伸直膝關節，膝關節本身不會有動作產生，對重建的韌帶不會有傷害。
4. 使用腋下柺以改善行走時步態，開完刀後，只要麻醉藥退了之後，病人本身無其它問題，即可下床行走，但是必須使用腋下柺協助，兩邊腋下柺和開刀腳同時出去，減少開刀腳的受力，在可承受範圍內，可加重踩踏的力道，另依開刀醫師的醫囑使用護膝支架(目前國內醫師仍沒有一定標準，有些醫師建議病人穿戴2~3個月，但也有醫師認為不需要)。
5. 走路時需維持膝伸直的方式，減少重建韌帶的受力，這種行走方式要維持約1個月左右。

另外一個重點是繃帶的調整，一般開刀完，醫師都會用彈性繃帶將膝關節纏起來，以保護關節及韌帶，但是我遇到的病人幾乎都不知道要調整彈性繃帶。開刀後膝關節基本上都會有腫漲的問題，而腫漲除了會讓你更痛以外，更有可能會引起強烈的肌肉抑制現象，讓大腿嚴重萎縮無力，所以要用彈性繃帶來控制關節的腫漲，建議大約兩個小時就應該重新調整彈性繃帶。