2013年10月2日 星期三

前十字韌帶重建手術後的運動-術後一週

前十字韌帶受傷是相當常見的運動傷害,韌帶重建是目前主要治療方式之一,但是不是開完刀就好了,並不是喔。必須接受一段時間的訓練,才能有比較好的效果。以下是建議可執行的運動:

 術後0~7
目標: 因為剛開完刀,會有明顯的關節腫脹及疼痛,在這個時間應以控制疼痛、減少關節腫脹和保護重建的植體為主,另外要注意膝關節可伸直的角度,因為膝關節伸不直的話,在站立時會有長短腳的現象,將來走路可能會有跛腳的問題。
訓練內容:
  1. 在平躺姿勢下,將下肢保持在較為抬高的位置,伸直膝關節,可在腳踝處利用毛巾或枕頭墊高,重要:記得膝關節後側(膝窩)不可放東西,放了東西,腳就没有伸直了
  2. 腳踝幫浦運動,一開始姿勢同上,再加上腳掌上下擺動,在不痛的範圍內,儘可能把動作做大,建議白天清醒的時候,每小時做100下,此動作目的在於幫助消腫,記得喔,是在平躺的姿勢,千萬不要在坐著或站著的時候做,這樣做可能會腫的更厲害。
  3. 股四頭肌等長收縮運動,開刀後會有明顯的疼痛及腫脹,會導致關節源性的肌肉抑制(arthrogenic muscle inhibition)現象發生,大腿會有很明顯的無力現象,在此時要做大腿用力伸直的動作,這個動作只有用力伸直膝關節,膝關節本身不會有動作產生,對重建的韌帶不會有傷害。
  4. 使用腋下柺以改善行走時步態,開完刀後,只要麻醉藥退了之後,病人本身無其它問題,即可下床行走,但是必須使用腋下柺協助,兩邊腋下柺和開刀腳同時出去,減少開刀腳的受力,在可承受範圍內,可加重踩踏的力道,另依開刀醫師的醫囑使用護膝支架(目前國內醫師仍沒有一定標準,有些醫師建議病人穿戴2~3個月,但也有醫師認為不需要)。
  5. 走路時需維持膝伸直的方式,減少重建韌帶的受力,這種行走方式要維持約1個月左右。

另外一個重點是繃帶的調整,一般開刀完,醫師都會用彈性繃帶將膝關節纏起來,以保護關節及韌帶,但是我遇到的病人幾乎都不知道要調整彈性繃帶。開刀後膝關節基本上都會有腫漲的問題,而腫漲除了會讓你更痛以外,更有可能會引起強烈的肌肉抑制現象,讓大腿嚴重萎縮無力,所以要用彈性繃帶來控制關節的腫漲,建議大約兩個小時就應該重新調整彈性繃帶。

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